母嬰政策落後 催乳師資格成疑 港府宜建立認證系統

港府近年大力推廣母乳餵哺，不少母親顧及子女健康，不惜用盡方法催乳，包括聘用催乳師。坊間催乳師資格及培訓成疑，質素良莠不齊。消委會在過去三年收到四宗有關陪月服務投訴，及一宗催乳服務投訴，主要涉及服務質素不佳及效果未如預期。有新手媽媽接受催乳師治療後患上乳腺炎，將來或難餵哺母乳。有醫生亦指催乳未必有用，一旦治療失當，更有機會傷害嬰兒，建議建立資歷認證系統，規管催乳行業。

記者：梁政滔　陳梓聰　唐健恒

編輯：林芷瑩　鄧穎琪　蘇琬斐

攝影：梁政滔　陳梓聰　唐健恒

版面編輯：馮家淇

　　「當下做完催乳有感好轉，但之後又會再塞（乳腺）。」34歲的唐小姐育有一名20個月大的女兒，誕女數天後，因不懂餵哺母乳及乳房漲痛，丈夫從網上尋找陪月公司，在老闆及陪月員介紹下，她開始聘用催乳師。唐小姐接受催乳按摩後，即時減低胸部疼痛感，不過很快又打回原形。她覺得未能完全解決問題，在兩個月又內轉換其他兩間中心及私人催乳師。前後三名催乳師均會提供按摩服務，又會以食療相助，例如食通草或清淡飲食。唐小姐跟隨催乳師進行治療，但情況仍時好時壞。

　　直至唐小姐一次發燒到私家醫院求診，醫生告知她患有乳腺炎，並處方可餵母乳的抗生素。後來她到婦產科覆診時，註診的母乳餵哺顧問擔心她胸部傷口有膿，或要做手術將入面發炎組織割出。母乳餵哺顧問轉介她至外科診所進行超聲波檢查，醫生處方較強的抗生素後成功消炎，但因乳房組織受損，醫生指她將來較難餵哺母乳。

　　「當時情況是最嚴重，因為吃得太多抗生素，奶的顏色已變成橙色。」消炎後，她到博愛醫院的乳腺專科檢查抽奶檢驗，當時症狀已大幅紓緩，加上無法餵哺母乳，逐漸「收奶」，疼痛情況漸改善，超聲波結果亦顯示正常，無須再覆診，唐小姐才放下心頭大石。

熱線無效　求助不果

　　另一位媽媽Winnie亦有相似經歷，她的獨女三年前早產出生，需要入住深切治療部。當時女兒太小不懂自行吸奶，醫院有年輕護士教Winnie用手擠奶，並替她按胸示範，但令她感到痛楚。她出院時只收到一些關於母乳餵哺的小冊子，她立刻致電有關熱線求助，「我致電過去，有些是電話錄音，有些就依書直說，根本解決不了當時我的問題，完全沒有幫助。」Winnie出院後仍未能成功擠出母乳。

　　Winnie想起懷孕期間光顧的按摩中心有提供催乳服務，因而聘請催乳師上門為她按摩通乳。雖然最後能夠擠出母乳，但過程辛苦，也維持痛楚。她指單次上門催乳服務約需千多元，亦花逾萬多元購買不同的「按摩套餐」，包括數十次的通經絡、乳腺及身體調理服務等。她使用催乳服務一段時間，同樣認為情況時好時差，「當下按摩和通乳能夠幫助紓緩，但並未能有效解決和根治問題。」Winnie其後更患上數次乳腺炎，才暫停向催乳師求助。

　　她在網上搜尋更多相關資訊，偶爾發現香港有母乳餵哺顧問，其性質亦與催乳師不同。「催乳師通常只會用力按，她們可能有經驗，但未能解釋或提供有關知識和方法。而母乳餵哺顧問較全面，會觀察家中環境、餵奶姿勢等再提供方案。」Winnie在頭三次乳腺炎都要看醫生，最後一次在母乳餵哺顧問教導通乳方法後，她的病情能夠減輕，之後都能有效地貼身餵奶。

考核不一　門檻較低

　　根據記者觀察，僱員再培訓局的陪月課程亦有涉及催乳相關服務，申請者只需中一學歷，而坊間有不少聲稱考獲「培訓證書」的催乳師，在社交平台招攬生意，然而他們的培訓時間、考核內容等各異，資格亦無劃一標準。有國家級催乳師向記者表示，一般國家級催乳課程的修讀時間約十多天，課程主要教授乳房穴位、經絡及催乳手法等。學員考獲執照後，要跟隨專業催乳師實習約個半月，學習更多催乳的手法和技巧。

　　而國際級催乳師則指，協會開設的國際催乳按摩證書課程，獲英國資歷及考試評審局資歷認證。課程主要教授學員催乳理論、一些催乳動作及辨別產婦體質的方法。所有學員必須經過最少共96小時的培訓，包括學習24小時以及72小時練習。她續指，協會每個月最後一個星期天均設有考試，考試形式分為筆試及實踐兩部分，考生需先完成50條選擇題，及後再獲發一個模擬個案，考核他們能否利用適當手法處理產婦乳汁淤積或乳腺炎等問題。

　　國際母乳顧問周贇（Catherine）指外國只有國際泌乳顧問認證委員會 (IBCLE) ，監督國際母乳顧問資格。學員先須修讀14科基礎醫學課程，包括營養學、病理學、解剖學、生理學等。完成90小時的泌乳專科理論時數後，再要到醫療機構進行1000小時實習及五小時考試才獲發牌照，而牌照亦需每五年更新一次，每十年重考一次。國際泌乳顧問有指定註冊機制及監管操守，學歷要求等同輔助醫療，如心理學家、物理治療師等。

　　Catherine指香港約有264位國際泌乳顧問，九成半是醫護人員，而香港大部分催乳師經由陪月員或者美容按摩從業員再培訓，對媽媽身體結構並不了解，培訓課程時間亦不長。Catherine認為，上奶技能不應放於催乳師手上，而是放在媽媽手上及BB口中，「母乳餵哺是24小時工作，但催乳師不會24小時在家中。媽媽不斷光顧回訪，不但令她們產生心理負擔、經濟壓力，亦令家人受壓。」

　　Catherine認為應將母乳行業納入認可資歷架構，亦認為私營按摩催乳服務太多，難以監管。衞生署回覆指，一般催乳師或國際哺乳顧問課程，並非為醫護人員特設，衞生署並沒有舉辦此等課程。

生活習慣　有助紓緩

　　婦產科醫生靳嘉仁醫生表示，助產士在孕婦生產後會教授哺乳技巧，並非每個媽媽需要催乳。他指按摩乳房不一定能通乳腺，如不當按壓乳腺，更會使乳房瘀腫及發炎，熱敷亦有機會灼傷皮膚。坊間催乳師會教媽媽吃補充品及湯水，靳醫生指藥材會經乳腺傳送給嬰兒，但其實嬰兒無須食用補充品，反令他們吸收過多。

　　靳醫生建議，媽媽愈早餵哺愈容易「上奶」，同時需要保持均衡飲食，不要過分清淡，否則嬰兒難以吸收足夠營養。媽媽亦需要充足休息及情緒穩定，他指直接貼身餵奶比使用奶泵更好，「嬰兒吸吮乳頭時，嘴型某程度是在按摩乳房，有助媽媽通乳腺。」他補充，曾在網上看過相關課程資訊，認為有資料如申請資格不清晰，外國亦沒有催乳師這種行業，只有母乳餵哺顧問。他建議政府應先理解服務在市場上的需求，由行內人士組成專業團體，提供適當訓練，以及建立資歷認證系統，協助政府規管催乳行業。